Урогенитальные инфекции у девочек. Лечение половых инфекций у детей Симптомы Урогенитальных инфекций у девочек
Уважаемые посетители портала! В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
Спрашивает Ульяна :
Возможно ли распространение инфекционного процесса при гнойном вульвовагините у девочки 2 года и 4 мес. на цервикальный канал и органы малого таза. Если да, то какие основные клинические признаки этого. Как лечатся эти осложнения у детей такого раннего возраста?
Отвечает :
Здравствуйте, Ульяна! Теоретически распространение инфекции из влагалища на внутренние половые органы у детей вполне возможно, хотя все-таки гораздо чаще развитие воспаления во внутренних половых органах происходит у половозрелых женщин, живущих половой жизнью. У детей при распространению воспаления способствует очень агрессивная инфекция и нарушение работы иммунной системы. В этом случае развиваются воспалительные процессы в цервикальном канале, матке и придатках. Признаки воспаления в органах малого таза – боли в нижней части живота, повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, нарушение аппетита. Лечение воспалительных процессов в органах малого таза проводится при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору и борющихся с дисбактериозом, ферментных препаратов, физиопроцедур. Лечение долен назначать детский гинеколог. Берегите здоровье!
Спрашивает светлана :
Здравствуйте. Моей дочери 5 лет (в ноябре будет 6). Уже около года на половых губах наблюдаю покраснение, трещины, жалуется на зуд и боль при мочеиспускании. У нас нет детского гинеколога. Ходили с ней к платному взрослому гинекологу. Она назначила протирание отваром ромашки и мазь клотримазол.(вроде стало получше, но сохраняется опрелость) Сдали анализы на хламидиоз. Оказались положительными. Назначили эритромицин 0,25 по 1 таблетки 4 раза в день в течении 10 дней, линекс по 1 капсуле 4 раза в день, имунал по 1 чайной ложки 4 раза в день. В связи с этим возникают вопросы: Не испорчу ли я ребенку желудок таким количеством антибиотиков? Может ли быть опрелость от хламидиоза? Откуда у ребенка хламидиоз - это же ЗППП?
Отвечает Красуля Елена Станиславовна :
Здравствуйте, Светлана!
Хламидиоз - это действительно серьезное
заболевание, оно передается половым путем у взрослых, дети могут
заражаться от матери во время беременности, либо, крайне редко, по
вопиющем несоблюдении гигиены - бытовым(?) путем.
Инфекция может начать
проявлять себя в первой фаза полового созревания (после 5 лет), особенно
если девочка пухленькая.
Если диагноз подтвержден лабораторно (ПЦР + ИФА +
авидность антител) и клинически, то лечение антибиотиками, к сожалению
обязательно.
Также обязательно обследование вас и вашего мужа. От
эритромицина большого вреда не будет, так как он относительно щадящий.
Польза намного превосходит вред.
Относительно опрелости - то это не
обязательно вызвано хламидиозом, есть множество причин для этого - от
банального дисбактериоза и нарушения гигиены - до кандидоза и герпеса.
Какие именно анализы на хламидиоз вы сдали?
Спрашивает Алёна :
Здраствуйте,мне 15 лет.у меня нет месячных Совсем нет. недавно у меня начались выделения из влагалища (белого цвета)мне кажется я просто простудилась,пожалуйста подскажите как лечить?никакой боли нет,в туалет хожу нормально,просто выделения без запаха и может ли это быть перед первыми месячными?выделения у меня где то уже 5 дней
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Алена! Ваш вопрос, касающийся причины появления выделений из влагалища у подростков, относится к часто задаваемым вопросам по теме «Выделения». Чтобы прочесть ответ, пройдите по ссылке www.health-ua.org/mc/faq/198/#4254 . Кроме того, различные варианты влагалищных выделений и возможные причины появления разнообразных влагалищных выделений подробно описаны в статье Выделения из влагалища: норма и патология , с которой Вы можете ознакомиться на нашем медицинском портале. Что касается отсутствия месячных – этим вопросом надо заняться вплотную, поскольку такая ситуация может быть вызвана врожденной аномалией строения внутренних половых органов или гормональным нарушением. Берегите здоровье!
Спрашивает Татьяна :
Как снять покраснение? у дочи покраснели наружные половые губы что можно зделать чтобы снять покраснение? начала мазать кремом она плачет сильно.
Отвечает Румянцева Татьяна Степановна :
Здравствуйте! Очень похоже что у нее вульвит, - воспаление предверия влагалища. В первую очередь нужно исключить гельминты, это может быть из за них. Нужно следить за гигиеной н.п.о девочки. Хорошо бы обратиться к детскому гинекологу, - пусть бы он посмотрел. А пока, поделайте ребенку ванночки с травами: ромашка, шалфей, акация, 1 ст. л на 1 литр воды и в этой воде в тазике посидеть мин 10-15. Вода теплая приятная и ребенок с удовольствием там будет сидеть. В это время вы своими чистыми руками девочку подмывайте и не просто сверху а несколько раздвигая ей губки. Если ногтей у вас нет, то вы ей ничем не навредите. На ночь после подмывания смажьте детским кремом ватный диск и положите ей между губок, а утром уберите и опять подмойте - активно своей рукой. Таким образом это можно делать пару раз в день дней 10. Но вот непосредственная консультация врача была бы не лишней!
Спрашивает Аня :
Уважаемый доктор!У меня следующая проблема.Мне 16 лет,половой жизнью не живу,на большой половой губе появилась шишочка.Понять болит не болит-не могу.Просто немного "горит".На днях должны прийти месячные.Может из-за них это быть?Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Анна! Если шишечка, возникшая на большой половой губе, находится в задней трети губы – скорее всего имеется воспаление большой железы преддверия (бартолинит). Чаще бартолинит возникает у женщин, живущих половой жизнью, однако известны случаи развития бартолинита и у девственниц. Причина бартолинита – занос инфекции в проток бартолиновой железы, что могло произойти при несоблюдении правил личной гигиены, прикасании к наружным половым органам грязными руками и т.д. Хроническое воспаление бартолиновой железы может стать причиной нарушения проходимости выводного протока бартолиновой железы и формирования кисты бартолиновой железы. При возникновении кисты бартолиновой железы показано оперативное лечение. В Вашем случае можно обойтись без операции – необходимо очно проконсультироваться с гинекологом и получить советы по лечению бартолитнита. Берегите здоровье!
Спрашивает снежана :
Здравствуйте! Где то около полтора месяца назад, после принятия постинора(сами понимаете по какой причине) месячные задержались на 6 дней. В эти 6 дней у меня были боли при мочеиспускании в самом конце, были пульсирующие боли в области клитора и половых губ,обратилась к маме, сказала что молочница, пошли в аптеку, купили таблетку дифлюкана, сказали она самая надежная от молочницы, выпили ее и на следующий день все прошло и пошли месячные. Сегодня 21 июля, и опять эти боли при мочеиспускании идут уже 2 дня. После полового акта на половом члене партнера остаются творожистые выделения, с запахом чего то кислого. Подскажите пожалуйста, это обычная молочница или что то серьезное?! Какие препараты лучше принять? Зарание спасибо за ответ.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Снежанна! Назначать лекарственные препараты может только врач, а никак не мама и не фармацевт в аптеке. Перед назначением терапии гинеколог должен провести обследование, включающее осмотр половых органов и исследование мазков. По результатам обследования врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по терапии. Кроме того, советуем Вам обсудит с гинекологом выбор надежного контрацептива, что позволит Вам избежать ситуаций, когда возникает необходимость в приеме препаратов для неотложной контрацепции (подробности - в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) на нашем медицинском портале). Берегите здоровье!
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте,мне 15 лет. У меня вокруг влагалища покраснение,зуд и все шелушится.Была у гинеколога сказали грибок,выписали мазь клотримазол и таблетки синенькие,не помню название. Не помогло.Как боротся? первый секс был меньше месяца назад,защищенный.И нормально ли секс в этом возрасте? еще у меня во влагалище нарост,как бородавка но почти как фаланга мезинца,ну поменьше.Говорил гинеколог,что после удара мог возникнуть.Действительно с велосипеда упала в детстве и ударилась.Как его уничтожить? Помогите!!
Отвечает Шевченко Венера Надировна :
Здравствуйте, Юлия! Если Вам не помогло, то необходимо вернуться сначала к тому же гинекологу и рассказать свои жалобы. Описанный Вами «нарост» может быть результатом удара по времени случившегося недавно (ушиб), а не в детстве. Если он через несколько дней никак не уменьшается, то следует показаться повторно для оценки этого «нароста». Может оказаться, что это уплотнение не результат удара, а признак серьезного заболевания. Начало половой жизни в 15 лет это ранее начало половой жизни. Женщины с ранним началом половой жизни чаще имеют заболевания молочных желез, хронические заболевания половых органов, чаще имеют рак шейки матки, чаще страдают бесплодием. Не обязательно, чтобы перечисленные заболевания должны все быть у тебя, но риск их развития у тебя намного выше, чем у девушек, начавшую половую жизнь в более старшем возрасте. Будь здорова!
Спрашивает Женя :
После первого секса в 15 лет у меня появились боли в животе..позже пришли месячные,как мне показалось,но они были очень обильны и пришли очень рано(выделялись с какими то кровавыми сгустками....помогите.
Отвечает Вустенко Виталина Васильевна :
Здравствуйте, Евгения! Если Ваш первый сексуальный опыт не был защищен использованием презерватива, самым вероятным объяснением описанных симптомов (боли в животе, нарушение менструального цикла, обильное кровотечение) является воспаление половых органов, вызванное инфекцией, передающейся половым путем, заражение которой произошло во время полового контакта. В такой ситуации совершенно необходимо обратиться за помощью к гинекологу, то есть пойти в женскую консультацию. Врач проведет обследование, включающее гинекологической осмотр, анализ мазков, общий анализ крови и УЗИ органов малого, которое подтвердит (или опровергнет) наше предположение, и при необходимости назначит эффективное лечение. На будущее запомните – секс с партнером, в чьем половом здоровье Вы не уверены на 100%, обязательно должен быть защищен презервативом. Берегите здоровье!
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Меня беспокоит очень личная проблема, но к геникологу очень боюсь идти, поэтому решила для начала обратиться к Вам. У меня на влагалище (на внутренних сторонах больших половых губах, а также и на малых и немного на клиторе) имеются некие подкожные прыщики. Восполения никакого нет, чувствуются, если нащупывать, и их достаточно много. Никаких половых контактов ни с кем не было, с гигиеной все нормально, не чешется. Вычитала в интернете, якобы такое явление считается нормальным у подростков во время полового созревания, или это просто физиологический женский признак. Подскажите, правда ли это, и если да, можно ли такое явление убрать и каким способом? Рассчитываю на Вашу поддержку, спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте! К сожалению, по Вашему описанию невозможно разобраться - норма это или патология. Нужен осмотр.
Давайте попробуем проанализировать почему вы боитесь того врача, у которого еще ни разу не были? Скорее всего, ваш страх навеян рассказами подружек и их знакомых. На самом деле все не так страшно как вам кажется. И стоит один раз сходить к доктору самой, чтобы в этом убедиться.
Вы можете придти в женскую консультацию и убедиться в том, что там нет перепуганных девочек и женщин, можете даже пообщаться с ними. Так вы получить эмоциональную разрядку и сможете кое-что узнать о враче.
И даже когда вы окажетесь в кабинете у гинеколога не стесняйтесь сказать ему, что это ваш первый визит, и вы очень волнуетесь. Поверьте, врач не первый раз сталкивается с подобной ситуацией и сможет вам помочь перебороть беспричинный страх.
Спрашивает Соня :
Сегодня первый день. всё началось сначала. опять боль. боль не такая сильная, но я такой человек, что любая боль вызывает у меня слезы и истерику. Посоветуйте как мне поступать?
Отвечает Вустенко Виталина Васильевна :
Здравствуйте, Соня! Прежде всего Вам надо успокоиться – истерика не облегчит боль, а только усугубит Ваши ощущения. Ваше состояние, проявляющееся болями во время месячных, называется альгоменорея, и является вполне излечимой гинекологической патологией. Лечением альгоменореи занимается гинеколог (если Вам меньше 18 лет – подростковый гинеколог). К врачу надо обратиться поскорее – возможно, после курса лечения, уже следующие менструации будут безболезненными. Подробная информация о диагностических методиках и схемах лечения, применяемым при альгоменорее, содержится в материалах научно-популярной статьи Болезненные месячные: зачем терпеть, если можно вылечить? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
Спрашивает маша :
Здравствуйте!у меня начались месячные,было все нормально, потом во время месячных (на первый день) я переспала с парнем.и потом начались чесятся малые половые губы,напухли и когда дотрагиваешся болят.и идет выделение белое мажет что то как вода.что делать?что это может быть?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Мария! В период менструации половая система женщины очень восприимчива ко всякого рода инфекционным агентам, поэтому половой контакт без презерватива вполне мог привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса, симптомы которого Вы перечислили в своем сообщении. Симптомы похожи на проявления вульвовагинита - заболевания, проявляющегося воспалением влагалища и наружных половых органов. Вам надо сходить к гинекологу, пройти осмотр, сдать мазки на микроскопию и, после того как врач поставит диагноз, пройти курс лечения воспалительного процесса. В будущем – постарайтесь пользоваться презервативом при занятии сексом с партнером, инфекционный статус которого Вам неизвестен. И избегайте половых контактов в период месячных. Берегите здоровье!
Спрашивает Виктория :
Здравствуйте! У моей дочери полгода назад начались месячные, а недавно (дней 5 назад) ее начал мучать зуд, в последнее время все больше и больше. А генекология заработает только через неделю. Подскажите пожалуйста, что с моей дочерью и можно ли вылечить это в домашних условиях? Заранее спасибо!
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Виктория! Лечиться амбулаторно (в домашних условиях), безусловно, можно, однако такому лечению обязательно должно предшествовать обследование и постановка диагноза, проведенные грамотным врачом. Наиболее вероятной причиной появления зуда у Вашей дочери является инфекция, вызванная грибками рода Кандида (кандидоз или молочница), однако это предположение необходимо подтвердить посредством осмотра и микроскопического исследования мазков. Чтобы снизить интенсивность зуда до визита к врачу, можно использовать сидячие ванночки с отварами и настоями лекарственных трав, например, цветков ромашки. Никаких лекарственных препаратов самостоятельно принимать не нужно, так как в подобном случае может измениться картина заболевания, что помешает врачу поставить правильный диагноз и провести адекватное лечение. Берегите здоровье!
Красуля Елена Станиславовна :Здравствуйте! Налицо воспалительная реакция. Почему она постоянно повторяется, это сложный вопрос.
Нужно искать причину - действие аллергена? инородное тело (маловероятно, но все же)? вен.заб. от
родителей? нарушение гигиены? осложнение другого заболевания? последствие применения антибиотиков?
Много чего можно предполагать. Если причина не ясна, я бы назначила Лимфомиозот по 5 кап 3 раза в сутки не менее 3 недель и препарат Мукоза композитум в/м 2 раза в нед №5. В любом случае будет намного легче (кроме инородного тела), а если причина только в нарушении иммунитета - то будет совсем хорошо.
Лечение этими препаратами безопасное, но имейте ввиду, что в начале лечения возможно усиление выделений, не пугайтесь так и должно быть.
Мои рекомендации заочные, так что контроль врача обязателен. Желаю удачи!
Спрашивает Анастасия :
Здравствуйте!
У меня уже полгода идет половая жизнь. Акт незащищенный, но мч против детей, поэтому ошибок не допускает. В декабре цикл сбился на неделю, в ноябре тоже. В итоге последние месячные закончились 5 января, а 22 пошли снова! При этом в начале декабря перенесла молочницу (скорее всего из-за аллергии, ибо она тоже бушевать начала). И вот сейчас в начале февраля, у меня снова молочница на 2 дня, а потом появились желтоватые выделения, совсем не много, но неприятно. Запаха, вроде нет, зуда, кажется, тоже. К гинекологу идти боюсь... Стоит ли опасаться беременности? Делала тест через неделю после последнего ПА - отрицательно.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Анастасия! Половая жизнь, защищенная прерванным половым актом, чревата целым комплексом неприятностей для женщин. Сюда относятся и нежелательная беременность (контрацептивная эффективность прерванного полового акта не превышает 75%), и заболевания, передающиеся половым путем, и гормональные нарушения, связанные с недостаточной сексуальной разрядкой и нарушением кровообращения в органах алого таза. Все эти состояния могут привести к нарушениям менструального цикла и появлению необычных выделений. Поэтому лучшее, что можно сделать в этой ситуации – сходить к гинекологу, разобраться с причиной нарушения менструального цикла и появления необычных выделений, а также попросить врача подобрать для Вас с партнером адекватный (эффективный и безопасный) метод контрацепции. Берегите здоровье!
– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.
Общие сведения
Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.
Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.
К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).
Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.
Классификация
По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).
По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.
По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.
Симптомы у детей
Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей
Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.
Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.
Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.
Последнее обновление статьи: 06.04.2018 г.
Когда речь заходит о детях, особенно если это касается их здоровья, невольно сердце «съёживается» не только у родителей, но и у доктора. Мы начинаем перебирать в мыслях, что «это» такое, откуда «это» и как «это» лечить? Хочется добиться быстрого и положительного результата в лечении маленького пациента.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
В нашей статье поговорим о воспалительном процессе в области половых органов у девочек, а именно — о вульвите.
Само по себе название вульвит имеет окончание «ит», что уже говорит о воспалительном процессе. Воспаление женской сферы (а в нашем случае вульвит у девочек) обычно сопровождается болевыми ощущениями, выделениями (бели), зудом и жжением половых органов.
Боль
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью, а около 60 % хронических заболеваний сопровождается болью.
Боль является одной из наиболее частых жалоб со стороны ребёнка. Характер и интенсивность боли зависит от состояния нервной системы больного. Боль при заболеваниях половой сферы не всегда соответствует выраженности патологического процесса.
При незначительном расстройстве гениталий боль имеет острый, резкий характер, а при хроническом течении процесса ощущения могут и вовсе отсутствовать.
Поэтому при обращении маленьких пациентов врач обязательно выясняет историю заболевания, его начало, где локализуется боль и куда она распространяется. Выраженные болевые ощущения в области половых органов, а именно в клиторе, малых половых губах объясняется богатством нервных окончаний в данной области.
А вот воспалительные процессы влагалища малоболезненны, проявляются только чувством давления, жжения, а вот если в процесс вовлекается жировая клетчатка, то возникает резкая боль, особенно при прикосновении.
Бели
Этот симптом также является «провожатым» воспалительного процесса половой сферы у взрослых и детей. По характеру белей, а также наличию запаха можно судить о заболевании.
Зуд и жжение
Зуд и жжение наружных половых органов также сопровождает воспаление половых органов.
Теперь остановимся поподробнее на воспалительном процессе наружных половых органов у детей, а именно на вульвите.
Вульвит у детей
Как было сказано выше, вульвит — это воспаление наружных половых органов (а именно — преддверия влагалища, малых и больших половых губ, клитора и наружной части уретры). По данным статистики, это заболевание встречается чаще у девочек от 1 года до 8 лет и составляет около 65 — 70 %. Следует отметить, что данная форма воспаления часто встречается с вагинитом и носит название вульвовагинита.
Вульвит у девочек может развиться по ряду причин.
К ним относят несколько факторов:
- особенности строения половых органов и физиологии (отсутствие «полезных» лактобактерий, защищающих влагалище, среда влагалища нейтральная или близкая к щелочной, более открытая наружная половая щель);
- повышенная чистота «там» (когда родители стремятся начисто «подмыть» ребёнка, тем самым создавая благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий. А если это мыло с приятным запахом, да еще и антибактериальное, тогда и не стоит удивляться, откуда же эта «бяка» взялась у малышки! Как говорится в книге В.Е.Радзинского «Акушерская агрессия», нельзя допускать стерильности влагалища;
- постоянное ношение памперсов также создает условие для развития патогенных микроорганизмов (когда создается эффект «парника» под подгузником, где тепло и влажно, особенно если вовремя не менять их и не устраивать «воздушные ванны»).
- могут быть причиной развития воспалительного процесса наружных половых органов у девочек. Аскариды имеют способность выползать в ночное время из попы ребёнка и откладывать яйца вокруг ануса, они могут заползать и во влагалище, тем самым способствуя попаданию яиц и кишечной флоры в половые органы, в результате чего появляется интенсивный зуд и, как следствие, воспаление;
- механические факторы, когда в процессе изучения окружающего мира девочка начинает совать во влагалище различные мелкие предметы, игрушки или просто трогает половые органы грязными руками;
- хронические нарушения в работе эндокринной системы, а также наличие в организме других очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы).
Вульвит у новорождённой имеет риск развиться в результате прохождения через родовые пути матери.
Таким образом причин, способствующих развитию воспалительного процесса наружных половых органов у девочки, большое количество, а это значит, что каждая маленькая принцесса находится в зоне риска. Это возлагает большую ответственность на родителей.
Факторы, могущие вызвать вульвит у девочек, описаны. Однако стоит рассказать и о прямых «виновниках» развития. Это:
- вирусы;
- грибки;
- бактерии;
- простейшие;
- хламидии;
- гонококки и др.
В зависимости от того, кто из них вызвал воспалительный процесс, различают специфический и неспецифический вульвит.
Признаки
Симптомы заболевания при вульвите имеют все вышеперечисленные признаки, характерные для воспалительного процесса:
- Зуд и жжение в области наружных половых органов.
- Выделения из половых органов (которые мама может увидеть на трусиках ребёнка), их характер зависит от конкретного возбудителя. Так, если возбудителем является грибок, то выделения будут носить творожистый характер, если это кишечная палочка, то выделения будут зеленовато-жёлтыми с неприятным запахом фекалий, если причиной является стафилококк — вязкие и жёлтые, но в основном бели прозрачные.
- Болевой синдром, особенно усиливающийся при мочеиспускании.
- Краснота кожных покровов и слизистых оболочек, возможно образование язвочек в результате расчёсов.
Другие симптомы — отсутствие аппетита, нарушение сна, боль в животе, нарушение стула — могут наблюдаться, но крайне редко.
Три формы недуга
Вульвит к девочек может проявляться в одной из трёх форм:
- острая форма характеризуется ярким началом, ярко выраженными симптомами. Длится острый вульвит до 1 месяца;
- подострая форма вульвита, характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии, продолжительностью до 3 месяцев;
- хроническая форма вульвита характеризуется возможным отсутствием вышеперечисленных симптомов и лишь присутствием жжения при мочеиспускании, продолжительность более 3 месяцев.
Возрастной фактор
- вульвит младенческого возраста (от 0 до 12 месяцев);
- вульвит детского возраста (от 1 до 8 лет);
- вульвит в препубертате (от 8 лет и до наступления );
- вульвит в пубертате (после наступления менархе).
Аллергический вульвит
Также бывает аллергический вульвит , развитие которого могут спровоцировать различные пищевые продукты (большое количество сладкого, цитрусовых), синтетическое бельё, химические вещества. При данной форме вульвита будут наблюдаться идентичные симптомы, возможно, менее выраженные, а также покраснение окружающих кожных покровов и слизистых оболочек.
Кандидозный вульвит
Кандидозный вульвит развивается вследствие поражения вульвы грибками рода Candida. При этом виде вульвита основным признаком являются выделения из половых путей в виде творога. Заражение новорождённой чаще происходит при прохождении обсеменённых родовых путей матери, что говорит о том, что во время беременности необходимо проводить санацию вульвовагинитов любой этиологии.
Лечение данного вида вульвита проводится соответствующими препаратами, действующими на дрожжеподобные грибы. Также в комплексе можно использовать подмывание травяными настоями (ромашкой, календулой), которые прекрасно справляются с воспалением и снимают зуд.
Таким образом, при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, необходимо, обязательно показаться врачу для диагностики и своевременного лечения. Однако существует мнение, что вульвит — это банальное воспаление, встречающееся с высокой частотой у девочек и также легко поддающееся лечению. Однако воспаление оно и в «Африке» воспаление и влечет за собой определённые последствия уже во взрослом возрасте!
А рецидивирующий вульвит, то есть повторяющееся неоднократно воспаление наружных половых органов, может приводить к развитию осложнений: , появлению язв слизистых оболочек вследствие интенсивного зуда кожных покровов, вовлечение в воспалительный процесс мочевой системы с развитием цистита, уретрита.
В большинстве случаев при появлении вышеперечисленных жалоб мама с девочкой обращаются к педиатрам.
Диагноз вульвита может поставить участковый педиатр, однако дальнейшее наблюдение и лечение должен осуществлять детский гинеколог, дабы избежать осложнений!
Диагностика основывается на осмотре маленькой пациентки, изучении ее истории жизни и начала заболевания и лабораторном обследовании.
Основным методом исследования, который позволяет выявить возбудителя воспаления, является микроскопическое исследование и бактериологический посев вагинального секрета на флору и чувствительность к антибиотикам.
В случае, если есть подозрение, что природа вульвита имеет специфический характер, то исследуется соскоб методом полимеразной цепной реакции. Кроме того, в обязательном порядке сдается общий анализ крови, мочи, посев мочи на флору и многие другие анализы, которые вам назначит детский гинеколог.
Поговорим о том, как лечить вульвит у девочки. Главным в лечение вульвита у детей является устранение воспаления и подавление причины этого воспаления.
Терапия комплексная, включает:
- противовоспалительные ванночки с добавлением отваров ромашки, календулы, зверобоя. Для этого заливают 1 — 2 столовые ложки сухой травы 1 литром кипятка, настаивают, охлаждают, сцеживают и проводят сидячие ванночки по 3 — 5 минут;
- подмывание наружных половых органов антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин);
- симптоматическая терапия, направленная на устранение зуда, жжения (антигистаминные препараты, противовоспалительные мази);
- в случае бактериальных вульвитов назначаются антибактериальные препараты. Если вульвит имеет грибковую природу, то противогрибковые препараты (Итраконазол, Флуконазол или местно Пимафуцин-крем, Клотримазол). Если причина трихомонады — Метронидазол, Тинидазол. Если вульвит развился в результате попадания инородного тела, то производится его удаление, а при глистных вульвитах, соответственно, противоглистная терапия;
- при аллергическом вульвите ограничивают употребление продуктов, вызывающих аллергию (цитрусовые, сладости, шоколад).
Кроме того, в комплексное лечение вульвитов обязательно включают:
- поливитамины (синтетические) или продукты, обогащённые витаминами;
- препараты, содержащие лактобактерии (Линекс, Бифиформ), с целью восстановления микрофлоры влагалища;
- повышение иммунных сил организма (прогулки на свежем воздухе, физические упражнения).
Линекс — это препарат, содержащий живые штаммы лактобактерий, удобен в применении у детей от 1 года. Выпускается в форме капсул, порошка.
В 100 граммах порошка содержится не менее 1*10*8 КОЕ. Но, следует отметить, что препарат широко назначается педиатрами и в младенческом возрасте.
Новорождённым и детям до 7 лет назначается по 1 пакетику в день, детям старше 7 лет — по 2 пакетика в день, можно в один приём. Длительность терапии составляет 30 дней, при необходимости курс повторяют.
Препарат свободно отпускается в аптеках без рецепта врача. Цена препарата составляет от 400 до 600 рублей за упаковку.
Бифиформ
Бифиформ (беби, малыш, комплекс) — комплексный пробиотик, имеющий различные формы выпуска для разной возрастной категории — от новорождённых до взрослых.
- Бифиформ беби выпускается в виде суспензии (по 1 дозе 1 раз в день в течение 20 — 21 дней).
- Бифиформ малыш (форма выпуска — саше). Назначается детям от 1 до 3 лет по 1 саше 2 — 3 раза в день, старше 3 лет — по 2 саше 2 — 3 раза в день.
Препарат можно свободно приобрести в аптеках города, без рецепта доктора. Цена его составляет, в среднем, 350 рублей за упаковку.
Бифидумбактерин Форте
Бифидумбактерин Форте — пробиотик 4 поколения. В одной дозе препарата содержится не менее 1*10*7 КОЕ. Форма выпуска препарата — порошок. Детишкам в возрасте до 6 месяцев назначается по 2,5 дозы 2 — 6 раз в сутки, детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет по 5 доз 1 — 2 раза в день, детям старше 3 лет по 10 доз 1 — 2 раза в день. Курс приёма препарата 2-3 недели, с повторами 2 — 3 раза в год.
Препарат отпускается без рецепта врача. Цена составляет около 130 рублей за 10 штук.
Меры профилактики вульвита у девочек и девушек
В настоящее время существует огромное количество информации для молодых родителей о том, как правильно проводить гигиену новорождённых и девочек старшего возраста.
Да-да, вы правильно поняли, именно на первом месте стоит гигиена малышей! Подмывать правильно девочку нужно тёплой проточной водой после каждого акта дефекации и перед сном! Водные процедуры после каждого похода в туалет вымывают напрочь всю микрофлору влагалища, делая её стерильной, а, значит, беззащитной перед патогенной флорой.
Подмывать необходимо сверху вниз, то есть по направлению от вульвы, промежности к анусу. Использовать туалетное мыло не более 2 раз в неделю. Кроме того, у девочек должны быть отдельные предметы гигиены (полотенце, мочалка).
Снизить риск развития вульвита у девочек и девушек можно также, если прекратить носить синтетическое и облегающее бельё, своевременно менять гигиенические прокладки, памперсы и пелёнки по мере их загрязнения или каждые 4 часа.
Кроме того, имеет большое значение в профилактике развития воспаления наружных половых органов, да и не только, сбалансированное и полноценное питание детей, профилактика и своевременное лечение сопутствующих и хронических заболеваний, а также витаминизация.
В этой статье:
Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.
Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.
Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.
Причины возникновения заболевания
Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.
Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.
Инфекция может попасть следующими путями :
- через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
- из соседних органов через лимфатическую систему;
- через кровь при ее заражениях.
Клинические симптомы заболевания
Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:
- болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
- темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
- боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
- высокая температура тела (выше 38 градусов).
В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:
- Лихорадочное состояние;
- Рвота и понос;
- Раздраженность, капризность и плаксивость;
- Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
- Побледнение кожи и слабость;
- Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.
Диагностика инфекций мочевыводящих путей
При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.
Визуализирующие методы диагностики
К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:
- Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
- Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
- Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.
Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.
Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.
Дифференциальная диагностика
Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:
- Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
- Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
- Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
- Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
- Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.
Классификация заболевания
У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:
- Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
- Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
- Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.
С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.
Лечение инфекций мочеполовой системы
Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.
Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.
Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.
Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.
Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей
Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:
- Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
- При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
- Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
- Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
- В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
- Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
- По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
- При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
- В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.
Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.
После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.
Полезное видео об инфекциях мочевых путей
По каким причинам возникает инфекция половых путей у детей? Как передаются половые инфекции у детей? Как лечить такие заболевания? Ответы на вопросы Вы найдёте в данной статье.
Организм ребёнка ещё не успел окрепнуть, так что, иммунитет у детей гораздо слабее, чем у взрослых. И по этой причине малыши довольно часто подвергаются различным инфекциям. Разновидностей их много, но в данной статье поговорим о половых инфекциях, а именно, о том, как они возникают, протекают и каковы особенности их лечения.
Итак, принято считать, что половые инфекции передаются половым путём, но в случае малышей такой путь практически невозможен. Так как же тогда инфекции попадают в организм? Случается это чаще всего из-за погрешностей в уходе и личной гигиене. Такие погрешности имеют место быть из-за незнания или же безответственности и неаккуратности родителей. Кроме того, часто предметом заражения выступают различные предметы гигиены, которыми сначала пользовался больной, а затем ребёнок.
Очень часто инфекция половых путей у детей попадает даже из организма самого ребёнка, а именно, из кишечника. Происходит это в том случае, когда, например, мама девочки не соблюдает правила личной гигиены. Таким образом, бактерии переносятся из анального отверстия во влагалище и распространяются в половой системе. Чтобы избежать половых инфекций, нужно соблюдать все правила ухода за ребёнком и регулярно проводить все необходимые процедуры.
Теперь о том, как проявляют себё половые инфекции у детей. Это зависит, во-первых, от пола ребёнка, во-вторых, от места локализации бактерий, попавших в половую систему.
Например, у мальчиков чаще страдает крайняя плоть полового члена, так как очень часто мамы мальчиков не уделяют должного внимания уходу или не знают, как это делать. Половая система девочек сложнее.
Чаще всего встречаются инфекции наружных половых органов, а именно, влагалища. Происходит это также чаще из-за неправильной гигиены. Что касается лечения, то чаще всего оно подразумевает приём антибиотиков.
Но самое лучшее лечение – это профилактика, которая в данном случае сводится к соблюдению правил личной гигиены ребёнка. Такие особенности имеют половые инфекции у детей.