Что включает программа диспансеризации взрослого населения по ОМС и как ее пройти? Диспансеризация: что в нее входит, цели, результаты Какие анализы делают при диспансеризации.
Всероссийская программа диспансеризации взрослого населения разработана с целью систематического наблюдения за состоянием здоровья граждан. В рамках программы каждый имеет право бесплатно пройти медицинское обследование и получить рекомендации квалифицированных специалистов, а также заключение о наличии хронических заболеваний и имеющихся рисках развития патологий. Итак, диспансеризация: что входит в обследование, кто может получить бесплатные консультации в 2017 году, какие документы нужно иметь при себе и сколько времени займут мероприятия?
Что такое диспансеризация населения?
Под диспансеризацией понимаются медицинские мероприятия, включающие в себя консультацию врача широкого профиля, ряда узких специалистов и проведение необходимых обследований. Систематические бесплатные медицинские осмотры основаны еще на советских традициях. Основоположником современной диспансеризации можно считать министра здравоохранения СССР Евгения Ивановича Чазова.
Программа, разработанная ведущими специалистами, учитывает пики заболеваемости определенными патологиями для различных возрастов. Кроме того, перечень консультаций специалистов и медицинских обследований определяется индивидуально. Учитывается не только возраст и пол пациента, но и результаты первого этапа диспансеризации: наличие наследственных заболеваний, предрасположенность к определенным патологиям, выявленные нарушения и так далее.
Систематическое наблюдение за актуальным состоянием здоровья взрослого населения позволяет на раннем этапе определить многие опасные инфекционные заболевания и своевременно начать соответствующее лечение, выявить риски и предупредить развитие ряда патологий. По результатам скрининга пациенту выдается медицинское заключение и присваивается группа здоровья.
Законодательная основа медицинских осмотров
Всеобщая диспансеризация (что в нее входит, указано далее) взрослого населения в России началась в 2013 году. Как уже было упомянуто, мероприятие является продолжением советских традиций здравоохранения. В 2016 году медицинское обследование стало завершающим этапом глобальной программы, которая предусматривала диспансеризацию всего населения государства.
На сегодняшний день порядок бесплатного обследования законодательно закреплен приказом о диспансеризации взрослого населения, который вступил в силу с первого апреля 2015 года. Согласно данному документу каждый россиянин один раз в три года имеет возможность бесплатно пройти комплекс медицинских обследований и сдать основные анализы бесплатно. Это позволит гражданам иметь представление об актуальном состоянии здоровья собственного организма.
Основные цели диспансеризации населения
Основной задачей проведения такого мероприятия, как диспансеризация (что в нее входит — консультации, исследования, лабораторные анализы — подтверждает цели), является систематическое наблюдение за состоянием здоровья граждан. Во-первых, регулярное профилактическое обследование дает возможность на раннем этапе выявить ряд хронических заболеваний неинфекционной природы, к которым относятся:
хронические патологии дыхательной системы;
онкологические заболевания;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Именно вышеперечисленные патологии, согласно статистическим данным, обуславливают три четверти смертей населения РФ.
Во-вторых, в процессе диспансеризации каждый гражданин имеет возможность получить бесплатную медицинскую консультацию, направленную на выявление и коррекцию (по возможности) факторов риска развития как указанных патологий, так и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся, как правило:
табакокурение и употребление алкогольных напитков;
нерациональное питание, употребление большого количества жирной и жареной пищи;
тяжелые условия труда, работа на вредном производстве;
постоянные стрессы, частое физическое или эмоциональное переутомление;
неблагоприятная санитарная обстановка;
наследственная предрасположенность к определенным патологиям;
избыточная масса тела, сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок;
повышенное давление, уровень глюкозы или холестерина в крови.
Что входит в диспансеризацию взрослого населения, позволяющее выявить риски? Врач общей практики проводит беседу с пациентом (собирает анамнез), оценивает результаты лабораторных анализов и принимает во внимание имеющуюся медицинскую документацию. На основе полученных данных появляется возможность проведения профилактического консультирования, учитывающего индивидуальные особенности и актуальное состояние здоровья конкретного пациента. Также по результатам диспансеризации присваивается группа и выдается паспорт здоровья.
Какие существуют группы здоровья?
Если вопрос “Что входит в диспансеризацию населения?” становится более или менее ясен, то с понятием “группа здоровья” могли сталкиваться далеко не все потенциальные пациенты. Всего групп здоровья населения среднего и пожилого возраста существует три:
К первой группе относятся лица, не страдающие хроническими заболеваниями, редко сталкивающиеся с простудами и легким недомоганием, ведущие здоровый образ жизни. У таких пациентов допустимы несущественные отклонения артериального давления от нормы.
Во вторую группу входят лица, которые имеют хронические заболевания, протекающие без осложнений или с редкими ухудшениями состояния. Пациенты могут иметь вредные привычки (кроме наркотической зависимости), время от времени питаться нерационально, сохранять умеренный уровень физической активности. Большая часть населения среднего и пожилого возраста принадлежит как раз ко второй группе здоровья.
Третья группа — это пациенты, состояние здоровья которых значительно ухудшает их качество жизни. Такие лица могут быть частично или полностью нетрудоспособны, страдать серьезными патологиями или часто сталкиваться с обострениями хронических заболеваний.
Для пациентов, которые принадлежат ко второй и третьей группам здоровья, диспансеризация (что в нее входит) предусматривает второй этап. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Какие года входят в диспансеризацию в 2017 году?
В 2017 году бесплатно пройти диспансеризацию могут граждане, чье рождение приходится на: 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и 1918 годы. Профилактическое освидетельствование инвалидов, участников Великой Отечественной войны, почетных тружеников тыла и приравненных к ним категорий лиц проводится ежегодно.
Где можно пройти медицинский осмотр?
Чтобы узнать, что входит в программу диспансеризации конкретного потенциального пациента, следует обратиться в амбулаторию по месту жительства или регистрации. В случае необходимости проведения дополнительных исследований или получения консультаций специалистов узкого профиля врач общей практики направит гражданина в ближайшее учреждение, где получить необходимые медицинские услуги можно бесплатно.
Сколько времени займет медицинское обследование?
Пациентам, которые принадлежат к первой группе здоровья, посетить терапевта необходимо всего дважды с промежутком в одну-две недели. Для тех, кому по результатам первой беседы с врачом общей практики потребуются дополнительные исследования или консультации, длительность прохождения диспансеризации определяется в индивидуальном порядке. Все зависит от объема необходимых обследований для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
С проблемой нехватки свободного времени на посещение врачей сталкиваются многие работающие люди. Но, согласно актуальному законодательству, работодатель обязан освободить сотрудника от выполнения должностных обязанностей для прохождения медицинских осмотров. Так, созданы все условия, что беспрепятственно пройти диспансеризацию трудоустроенному человеку.
Что нужно иметь при себе при посещении поликлиники?
При обращении в поликлинику для прохождения диспансеризации нужно иметь при себе гражданский паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
Бесплатно ли медицинское обследование?
Диспансеризация (что в нее входит, мы выяснили) абсолютно бесплатна для лиц с определенными годами рождения. Так, в 2017 пройти бесплатное медицинское обследование могут трудоустроенные и нетрудоустроенные граждане, а также студенты очной формы обучения с годами рождения, перечисленными выше. Остальные граждане также могут пройти диспансеризацию по желанию, но медицинские услуги придется оплатить с собственного кармана.
Какие этапы предусматривает диспансеризация?
Что входит в диспансеризацию взрослого? Медицинское обследование проводится в два этапа. Сначала необходимо посетить врача общей практики, который проведет опрос и направит на лабораторные анализы (это первый этап), в случае необходимости пациент получает направление на дополнительные исследования или к узким специалистам. Затем, если выявлены актуальные нарушения в состоянии здоровья, пациенту предлагается пройти лечение.
Какие обследования входят в диспансеризацию?
Диспансеризация подразумевает посещение ряда специалистов и проведения основных медицинских исследований. Какие врачи входят в диспансеризацию? В рамках диспансеризации предлагается посетить:
терапевта;
офтальмолога;
эндокринолога;
кардиолога;
стоматолога;
уролога (только для мужчин);
гинеколога и/или маммолога (проходят только женщины).
Перечень исследований включает в себя:
лабораторные анализы крови и мочи;
ЭКГ;
флюорографию;
анализ кала на наличие скрытой крови (пациентам от 39 лет);
маммографию (для женщин с 39 лет).
Результаты медицинского осмотра
По результатам диспансеризации гражданин получает медицинское заключение (так называемый паспорт здоровья), где указываются личные данные пациента, информация об актуальном состоянии здоровья, принадлежность к одной из групп и основные рекомендации. В случае необходимости пациенту назначается дополнительное лечение. Во время прохождения диспансеризации гражданин может задать квалифицированному специалисту все интересующие вопросы касательно здорового образа жизни и профилактики распространенных заболеваний.
В России вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому люди старше 40 лет смогут проходить диспансеризацию 1 раз в год, в то время как для жителей страны возрастом 18–39 лет сохраняется возможность проходить осмотр раз в 3 года.
Диспансеризация стала ежегодной для всех, кому за 40 (новый приказ Минздрава России)
В 2019 году бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС пройдёт в соответствии с Приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» от 13.03.2019 N°124н .
Для прохождении диспансеризации пациенту необходимо обратиться к участковому врачу в часы его приёма, либо в каб. N°215, либо в регистратуру поликлиники.
- в рабочие дни: с 08 00 до 20 00 в рабочие дни;
- каждую третью субботу месяца: с 8 00 до 15 00 .
Что же изменилось?
Во-первых, с 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Приказом N°124н, который вступает в силу 06 мая 2019 года, оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу два ранее действовавших приказа Минздрава РФ:
- «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» от 06.12.2012 N°1011н;
- «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» от 26.10.2017 N°869н.
Когда и кем проводятся медосмотр и бесплатная диспансеризация с 2019 года?
Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации - больший объём).
Важно! Согласно приказу N°124н бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.
Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году?
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр.
Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:
- Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года).
- Опрос (анкетирование).
- Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).
- Измерение артериального давления.
- Анализ крови на общий холестерин.
- Анализ крови на глюкозу.
- Определение сердечно-сосудистого риска (относительного - с 18 до 39 лет включительно, абсолютного - с 40 до 64 лет включительно), рисков хронических болезней.
- Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 40 лет).
- ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 35 лет).
- Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.
Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) - с 40 лет;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше.
- исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно - ежегодно);
- эзофагофиброгастродуоденоскопия - в возрасте 45 лет;
- для женщин: цитологическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно - 1 раз в 3 года),
- маммография (с 40 до 75 лет включительно - 1 раз в 2 года);
- для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
- осмотр врачом-терапевтом по результатам первого этапа.
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:
- консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);
- дополнительные исследования (рентгенография лёгких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года - по общему правилу, 2 дня ежегодно - для предпенсионеров и пенсионеров. Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.
Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.
Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.
Какие цели ставятся при диспансеризации:
- Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.
- По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.
- Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.
В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.
Порядок проведения диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.
По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.
Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.
Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.
Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.
После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.
Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.
Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).
При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).
Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).
1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?
На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.
Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.
Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).
С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.
Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.
На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.
Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).
2 этап — что в него входит:
На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).
При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).
Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.
Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).
Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.
Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.
2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.
Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.
Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.
При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.
На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).
Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.
В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.
В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.
По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.
Диспансеризация, введенная Министерством здравоохранения, предоставляет возможность на бесплатной основе проверить свое здоровье. Особенно это интересно тем, у кого есть жалобы на самочувствие. Но многие заболевания в начале развития не проявляют никаких симптомов.
Особенности прохождения диспансеризации
Когда приходит приглашение от участкового терапевта на прохождение диспансеризации, не следует его игнорировать, важно использовать дающийся шанс проверить состояние здоровья. Процесс включает лабораторные, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.
В соответствии с Приказом Минздрава No 1006н, диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Масштабный охват граждан, проходящих медицинское обследование, позволяет своевременно находить болезни, лечить их. На уровне всей страны это существенно снижает смертность, продлевает длительность жизни.
Какие годы рождения попадают в диспансеризацию 2020 года? Есть маленькая хитрость в подсчете года рождения - он должен без остатка делиться на 3.
В 2020 году это:
- для юношей - 1999, 2002 годы;
- для людей среднего возраста - 1960, 1963, 1966, 1969,1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996 годы;
- для пожилых людей - 1945, 1948, 1951, 1954, 1957 годы;
- для людей старческого возраста - 1930, 1933, 1936, 1939, 1942 годы;
- для долгожителей - 1924, 1927 годы.
Условия проведения диспансеризации:
- она бесплатная;
- ее можно проходить в поликлинике по прописке, временной регистрации;
- проводят диспансеризацию медучреждения, закрепленные за действующими предприятиями;
- проходят ее граждане старше 18 лет без ограничения верхнего порога возраста;
- предоставляется возможность пройти диспансеризацию безработным, включая учащихся в разных образовательных учреждениях;
- ежегодно она проводится для граждан, состоящих на диспансерном учете, имеющих в анамнезе хронические патологии;
- ежегодно проходят диспансеризацию льготные категории граждан - участники и дети ВОВ, инвалиды.
Согласно закону No З5З-ФЗ, люди, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года, трудоустроенные на разных предприятиях, проходят обследование в рабочее время. Дни обследования являются оплачиваемыми.
А вы регулярно проходите диспансеризацию?
Проголосовать
Работнику надо заранее написать заявление на имя руководителя, согласовать возможные по графику дни посещения поликлиники. Приходя в поликлинику в первый день, надо взять с собой паспорт, СНИЛС, полис ОМС, пенсионное удостоверение - для инвалидов.
Что включается в обследование по диспансеризации 2020 года
Для людей, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года, план обследования заранее подготовлен в медицинском учреждении. В него включены анализы, инструментальное обследование, важные для определения болезней, установления группы здоровья. Обследование проходит двумя этапами. Сначала человека регистрируют в кабинете медпрофилактики, где терапевт заполняет анкету с антропометрическими данными - веса, роста, АД.
На руки пациенту выдается маршрутный лист, где указаны кабинеты, в которых проводятся конкретные исследования. При втором посещении терапевта он изучает результаты. Если есть необходимость, врач дает направление к узким специалистам для дополнительного обследования. Это будет 2-м этапом диспансеризации.
1-й этап включает:
- Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
- Анализ на содержание глюкозы, общего холестерина.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала на определение скрытой крови.
- Анализ на ПСА - мужчинам старше 50 лет.
- Цитологию шейки матки - для женщин 30-60 лет.
- Флюорографию для тех, кто в текущем году еще не проходил данное обследование.
- Маммографию - для женщин старше 40 лет.
- Измерение внутриглазного давления - всем гражданам старше 40 лет.
- Консультацию невролога - гражданам старше 50 лет.
- Анализ на ВИЧ.
Такое обследование на 1-м этапе пройдут граждане, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года.
2-й этап включает:
- Анализ на гликированный гемоглобин.
- Анализ на липидный спектр.
- Дуплексное сканирование брахицефальных артерий - для мужчин старше 45 лет, для женщин старше 55 лет.
- ЭФГС - для граждан с подозрением на онкопатологии в ЖКТ.
- Консультацию хирурга, уролога - для мужчин старше 50 лет.
- Консультацию хирурга с дополнительным проведением ректороманоскопии - для граждан старше 45 лет при обнаружении скрытой крови на анализах 1-го этапа.
- Консультацию офтальмолога.
- Консультацию гинеколога - для всех женщин.
- ФЛГ - для мужчин старше 36 лет, для женщин старше 45 лет.
- Спирометрию.
- Онкоскрининг.
Таблицы обследования в 2020 году исключают общий анализ крови, биохимию крови, обзорное УЗИ органов брюшной полости.
Подведение итогов диспансерного обследования врачами
Государственная программа диспансеризации обеспечивает гражданам страны глубокое профилактическое обследование. Участие в программе добровольное, но медики призывают понять важность проведения диспансеризации для своего здоровья. По итогам обследований врач определяет группу здоровья, к которой относится каждый пациент в соответствии со своими результатами.
Определены 3 группы здоровья:
1-я группа означает, что человек практически здоров, у него не обнаружено признаков болезни, факторов риска дальнейшего развития патологий;
2-я группа означает, что в ходе обследования обнаружена склонность к появлению конкретных заболеваний - сердца, сосудов, риск появления диабета.
3-я группа означает, что в ходе обследования установлены конкретные заболевания, человек нуждается в постановке на диспансерный учет у узких специалистов, оказании ему медицинской помощи.
Устанавливая диагноз, врачи назначают пациенту курс терапии, соответствующий его болезни, коллегиально решают вопрос о санаторно-курортном лечении после прохождения медикаментозной терапии.
Распространенное в народе изречение о том, что предупредить заболевание легче и дешевле, чем впоследствии лечить его, имеет рациональное научное подтверждение. С целью своевременной диагностики патологических состояний и сохранения высоких показателей уровня здоровья населения на государственном уровне было сформировано такое понятие, как диспансеризация. Что в нее входит, для чего ее проводят, а также другие актуальные вопросы по данной теме - в этом материале.
Диспансеризация: что это такое?
В первую очередь следует разобраться, что такое диспансеризация. Согласно специализированному медицинскому словарю, этот термин обозначает определенную систему лечебно-профилактической работы в медицинских учреждениях. Такая деятельность регламентируется нормативными документами, которые определяют объем медицинских консультаций и исследований, сроки их проведения. Кроме того, на предприятиях пишется приказ о диспансеризации для работников, которым требуется указанное медицинское обследование.
Проводится оно в поликлинике по месту жительства пациента. Человек вправе отказаться от такого обследования полностью или частично, написав письменный отказ по установленному образцу и предъявив документ участковому терапевту (семейному врачу).
Диспансеризация в нашей стране: история становления
Что такое диспансеризация, как формировалось такое понятие в нашей стране? Впервые профилактический осмотр работников был внедрен в систему медицинского обслуживания населения еще в 1986 году. Именно в этот период был издан приказ СССР, согласно которому в поликлиниках оборудовали так называемые профилактические кабинеты. Сущность деятельности отделений медосмотров поликлиники заключалась в ежегодном стандартном обследовании работающих граждан.
К сожалению, организация такой работы оказалась не на должном уровне, что привело к большим затратам бюджетных денег, нерациональному их использованию. В результате большой занятости участковых терапевтов за счет проведения плановых осмотров затруднялась работа поликлиники в целом. Также, что немаловажно, основной целью данных мероприятий считалась исключительно диагностика заболеваний. Разработка схемы лечения и контроль за состоянием больного не входили в обязанности кабинетов профилактики.
Таким образом, указанная система оказалась малоэффективной и высокозатратной. В связи с этим потребовалась разработка современной формы профилактики заболеваний населения. Новая эра диспансеризации началась в 2006 году - именно тогда стала разрабатываться новая структура и инновационные методы работы по диспансеризации граждан.
Цель диспансеризации
Как уже говорилось выше, основная цель диспансеризации населения - сохранение здоровья нации. Исходя из этого можно выделить следующие задачи такого профилактического медицинского мероприятия:
- диагностика заболеваний на ранней стадии, определение основных факторов риска развития нарушений здоровья;
- выявление фактов употребления гражданами наркотических и психотропных веществ без показаний и назначения врача;
- профессиональное консультирование пациентов;
- определение группы наблюдения больного при выявлении нарушений здоровья или наличии факторов риска их развития.
Особенности организации
В новой современной структуре организации диспансеризации существуют такие особенности:
- Пройти бесплатное обследование имеет право гражданин РФ, имеющий страховой медицинский полис.
- Проводится по месту жительства один раз в три года диспансеризация (какие года отведены для прохождения такого осмотра отдельным пациентом, можно узнать у терапевта). Кроме того, ежегодно можно проходить профилактический осмотр, который отличается меньшим объемом исследований.
- Ответственность по организации и проведению диспансеризации возложена на участкового терапевта или семейного врача.
- Обследование проводится в 2 этапа: стандартное и углубленное.
- Разработаны и конкретизированы критерии определения понятия «факторы риска развития заболеваний». К такой группе относят граждан, у которых выявлены следующие отклонения в состоянии здоровья: нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, повышенное кровяное давление, подтверждение факта употребления табачных изделий, гипергликемия, низкая физическая активность, избыточный вес или ожирение.
- Расширение лабораторных методов исследований, которые входят в программу бесплатной диспансеризации населения.
- Количество групп здоровья уменьшилось вдвое. На данный момент пациентов распределяют на 3 группы вместо 6, а именно: к первой относят людей с низким или средним фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ко второй - с высоким уровнем, к третьей - с доказанными заболеваниями, требующими врачебной помощи. Каждой группе пациентов предоставляется необходимый объем медицинской помощи.
Как проводится обследование?
Диспансеризация взрослых имеет 2 этапа. Гражданину, который направлен на обследование, необходимо иметь при себе паспорт и медицинский страховой полис. Рекомендуется также взять результаты исследований, которые были получены при прохождении предыдущего осмотра.
Начинается в кабинете участкового терапевта диспансеризация - что в нее входит? Тут врач попросит пациента ответить на некоторые общие вопросы, результаты регистрируются в анкете. Затем специалист измерит основные антропометрические данные (рост, вес, объем талии, расчет индекса массы тела). После чего пациенту выдается так называемый маршрутный лист, в котором указана информация о том, какие следует сдать анализы и обследования каких узких специалистов потребуются. Таким образом происходит первый этап диспансеризации. Что такое диспансеризация первичная, какие исследования потребуется пройти пациенту на этом этапе осмотра, описано подробнее в следующем абзаце.
Первый этап диспансеризации
Целью первого этапа является диагностика неинфекционных заболеваний, в том числе таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы, диабет, глаукома, злокачественные новообразования и другие. Кроме того, важной задачей ставится выявление факторов риска нарушения здоровья пациента, а также употребление им наркотических и психотропных средств без назначения врача.
Потребуется не менее двух визитов в поликлинику, чтобы пройти первый этап обследования. Для первого посещения необходимо от 2 до 6 часов свободного времени. Несмотря на то что при наличии направления на диспансеризацию нет необходимости стоять в очереди, потребуется немало времени для проведения обследования врачами. Какими же специалистами проводится диспансеризация? Врачи следующих профилей обследуют пациента на первом этапе профилактического осмотра:
- терапевт (участковый врач);
- акушер-гинеколог;
- хирург;
- невролог;
- офтальмолог.
Лабораторные и инструментальные исследования
Что такое диспансеризация первичная, какие лабораторные и инструментальные исследования проводятся на этом этапе обследования? Точный перечень необходимых медицинских манипуляций указан в обходном листе пациента. Так как такой список разрабатывается индивидуально с учетом возраста обследуемого и его анамнеза. Стандартными исследованиями при диспансеризации являются следующие:
- измерение кровяного давления;
- определение глюкозы и холестерина в крови экспресс-методами;
- клинический и развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- копрограмма;
- анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала для женщин;
- флюорография;
- маммография;
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
- измерение внутриглазного давления.
Нередко возникает вопрос о том, потребуется ли дополнительное посещение врача-гинеколога, если женщина прошла диспансеризацию первого этапа? Дополнительное обследование потребуется только в случае обнаружения отклонений в результатах соскоба.
Второй этап диспансеризации
Если в процессе первичного обследования были выявлены какие-либо нарушения в состоянии здоровья пациента, то ему назначается второй дополнительный этап. Что же такое вторичная диспансеризация, что в нее входит? Такое обследование включает консультацию узких специалистов и проведение необходимых анализов для подтверждения предварительного диагноза и принятия решения о дальнейшем лечении пациента. А именно: обследуемому предлагается воспользоваться следующими бесплатными медицинскими услугами (перечень определяется по показаниям на основе полученных результатов исследований во время первичной диспансеризации):
- консультацией невролога, уролога, гинеколога, отоларинголога, офтальмолога или хирурга;
- необходимыми дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями.
После завершения обследования врачом-терапевтом заполняется «Карта здоровья».
Диспансеризация детей
Профилактические осмотры новорожденных проводит участковый врач-педиатр в первые три дня после выписки малыша из роддома, на 14-й и 20-й день. Затем в течение первого года жизни родителям необходимо приводить ребенка к врачу для оценки роста и развития крохи.
Детям старше года следует проходить диспансеризацию раз в год. Необходимо получить консультацию таких детских врачей, как невролог, ортопед (хирург), офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед согласно графику проведения профилактических осмотров в зависимости от возраста ребенка.
Полученные данные обследований и анализов заносятся в медицинскую карту малыша, при необходимости (например, для поступления в ДОУ) заполняется специальная медицинская форма.
Таким образом, мы разъяснили что такое диспансеризация и для чего она проводится. Такие профилактические меры помогут сохранить здоровье и увеличить продолжительность жизни населения нашей страны.